对于无骨质疏松风险的普通人群,40岁前通常无需常规检测。50岁以上人群建议开始基础筛查,特别是绝经后女性和老年男性,初始检测结果正常者可每2-3年复查。世界卫生组织建议采用双能X线吸收测定法(DEXA)检测骨密度。
骨质疏松检测者的检测频率
已确诊骨质疏松的检测者需根据病情严重程度调整复查周期:轻中度检测者建议1-2年复查1次,接受发现者首年应进行基线检测;严重骨质疏松或使用大剂量激素者需缩短至半年1次。对于T值在-2.0至-2.5之间的高风险人群,建议每2年跟踪检测,直至风险因素消除。
特殊人群的个体化方案
儿童骨密度检测仅适用于存在佝偻病、成骨不全等高风险因素者,正常发育儿童每3-6个月复查,异常者需1-3个月密切检测。绝经后女性因雌激素骤降导致骨量快速流失,建议每年检测。长期服用糖皮质激素者,用药前需建立骨密度基线,后续每6-24个月复查。
影响复查间隔的其他因素
发现效果评估需考虑骨代谢周期(3-4个月),故最短复查间隔不应少于半年。同时需结合骨代谢标志物检测,后者能更敏感反映短期变化。生活方式干预(如补钙、维生素D、负重运动)后,建议至少6个月再评估效果。临床实践中还需考虑辐射暴露与经济成本,避免过度检查。
理想的复查间隔应综合年龄、性别、基础骨量、危险因素及发现方案制定。建议50岁以上人群建立骨密度档案,骨质疏松检测者形成"检测-干预-再评估"的闭环管理。值得注意的是,骨密度仅是骨折风险评估要素之一,临床决策还需结合多种工具进行多维度判断。