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脑卒中防治的好帮手 ——经颅多普勒及颈部血管超声

  “脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中,年龄多在40岁以上,男性较女性多,严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因,脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中,其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段,目前认为预防是最好的措施,加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育,才能真正防治脑卒中。
  
  神经内科及超声科医生在脑卒中防治中就像“侦察兵”一样,而血管超声作为一种既经济又无创的检查方式,可以与头颈CTA、MRA相互补充,找到脑血管病的直接病因,提高脑卒中诊断的敏感性及特异性。
  
  要排查脑卒中的风险,必须联合使用经颅多普勒超声与颈部血管彩超,单纯的“颈动脉超声”检查,很可能遗漏“责任血管”。除此以外,我们还要注意有没有侧支循环,这对治疗及预后具有指导意义。准确评估、精准治疗是防治脑卒中的关键。
  
  经颅多普勒超声检查(TCD),常用于评估眼动脉、颈内动脉虹吸段、颈内动脉终末段、大脑中动脉、大脑前动脉、椎基底动脉及大脑后动脉的病变情况。颈部血管彩超常用于评估颈动脉(包括斑块稳定性、狭窄及闭塞等)、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉病变情况。对于头颈MRA及CTA检查有禁忌的患者以上两项检查可以作为首选的检查手段。

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